کمر درد طب میں ایک فوری مسئلہ ہے۔اس حقیقت کے ساتھ کہ کمر میں درد ڈاکٹر کے پاس جانے کی سب سے عام وجوہات میں سے ایک ہے، اس مسئلے کے بہت سے پہلوؤں کو ابھی تک اچھی طرح سے سمجھا نہیں گیا ہے، اور بہت کم ایسے علاج ہیں جن کی بنیاد مضبوط ہے۔
زندگی بھر میں، 70-80% آبادی کو کم از کم ایک بار کمر درد کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔وبائی امراض کے مطالعے کے مطابق، کمر کے نچلے حصے میں درد کا پھیلاؤ 40-80٪ تک پہنچ جاتا ہے۔کام کرنے کی عمر کے 10-20% مریضوں میں کمر کا شدید درد دائمی میں بدل جاتا ہے۔یہ مریضوں کا یہ گروپ ہے جو صحت یاب ہونے کے لحاظ سے ایک نامناسب تشخیص کی خصوصیت رکھتا ہے، اور یہ کمر کے درد کے علاج کے لیے صحت کی دیکھ بھال کے تمام اخراجات کا 80% بنتا ہے۔
کمر کا درد سب کو معلوم ہے۔یہاں تک کہ جو لوگ ڈاکٹروں کے بارے میں نہیں جانتے تھے وہ بھی بعض اوقات دردناک احساسات کا تجربہ کرتے ہیں جو چلنے اور آرام کرنے کے دوران، پبلک ٹرانسپورٹ میں، کام پر، یہاں تک کہ نیند کے دوران بھی ہوتے ہیں۔ایک اصول کے طور پر، پیٹھ میں تکلیف کے پہلے اظہار کو تھکاوٹ، زیادہ کام، ضرورت سے زیادہ جسمانی مشقت سے منسوب کیا جاتا ہے۔درحقیقت، کمر کا درد اکثر چند گھنٹوں کے آرام کے بعد خود ہی ختم ہو جاتا ہے۔تاہم، دائمی درد تشویش کا باعث ہے. اور بیکار نہیں۔سب کے بعد، یہ ریڑھ کی ہڈی، یا دیگر اندرونی اعضاء کی بیماریوں کے پہلے سگنل میں سے ایک ہو سکتا ہے.
کمر درد کا کیا سبب ہے؟
ایک اصول کے طور پر، چوٹیں، یا صرف چوٹیں، اس قسم کی تکلیف کا باعث بنتی ہیں، یعنی:
- فریکچر
- Scoliosis؛
- اینٹھن؛
- پٹھوں کو کھینچنا؛
- دل، گردوں کی بیماریاں؛
- ہرنیا؛
- Osteochondrosis.
لڑکیوں میں، کمر کا درد، تھکاوٹ کے ساتھ، حمل کی طرف اشارہ کرتا ہے. کمر میں درد ان لوگوں کے لیے عام ہے جو بہت کم حرکت کرتے ہیں، زیادہ دیر تک کمپیوٹر پر کام کرتے ہیں، یا بھاری چیزیں اٹھانے سے منسلک جسمانی مشقت میں مصروف ہیں۔اس کے علاوہ دردناک احساس کی ظاہری شکل میں شراکت، غذائیت، تمباکو نوشی، ضرورت سے زیادہ شراب کی کھپت.
کمر درد کا کیا سبب ہے؟
ورٹیبروجینک پیتھالوجی کے کلینیکل مظاہر کمپریشن اسکیمک سنڈروم ہیں، بنیادی طور پر ریڈیکولوپیتھی (5 سے 10٪ تک) اور عضلاتی ٹانک ریفلیکس سنڈروم جو ریڈیکولوپیتھی کے ساتھ ہوتے ہیں یا تنہائی میں مشاہدہ کیا جاتا ہے (90٪)۔
ہر مقامی درد کا محرک، سب سے پہلے، اس سے متعلقہ حصے میں ایک اضطراری کیفیت کا سبب بنتا ہے۔اس زون میں، ہم جلد کے ہائپرالجیسیا، پٹھوں میں تناؤ، پیریوسٹیم کے دردناک پوائنٹس، ریڑھ کی ہڈی کے متعلقہ حصے میں نقل و حرکت کی پابندی، اور (ممکنہ طور پر) اندرونی اعضاء کی خرابی کا مشاہدہ کرتے ہیں۔تاہم، اضطراری اثر ایک طبقہ تک محدود نہیں ہے۔ریڑھ کی ہڈی کی حرکت کے ایک حصے میں ڈسٹروفک تبدیلیاں خاصی تعداد میں حصوں کے ردعمل کو بھڑکاتی ہیں، جس سے کمر کے ایکسٹینسر پٹھوں میں تناؤ پیدا ہوتا ہے۔دائرہ میں پیتھالوجی ایک مرکزی ردعمل کا سبب بنتا ہے؛یہ تباہ شدہ ڈھانچے کی حفاظت کے طریقے کے طور پر تحریک کے دقیانوسی تصور میں تبدیلی کا باعث بنتا ہے۔اس طرح، ایک تبدیل شدہ قسم کی حرکت پیدا ہوتی ہے، جو اس کی وجہ بننے والے پردیی عمل کے خاتمے کے بعد بھی برقرار رہ سکتی ہے۔
پیٹھ میں درد نہ صرف مقامی درد کے سنڈروم کی طرف سے، بلکہ اہم نفسیاتی اظہار کی طرف سے بھی خصوصیات ہے. درد کے عروج پر، بے چینی کا ایک واضح احساس پیدا ہوتا ہے، ڈپریشن تک۔ایک ہی وقت میں، درد کی تشخیص میں جذباتی عدم استحکام کے ساتھ ساتھ درد کے بیرونی اظہارات میں مبالغہ آرائی، یا، اس کے برعکس، نقل و حرکت میں غیر معقول حد سے زیادہ احتیاط ہے۔ایک ہی وقت میں، صحت اور کام کے پہلوؤں کو قریب سے ملایا جاتا ہے، اقتصادی اشارے کے ساتھ ان کا مجموعہ، نوکری کھونے کا خطرہ۔صرف ایک عام پریکٹیشنر ہی مریض کے علاج میں تمام مختلف عوامل کو مدنظر رکھ سکتا ہے۔
کمر کا طویل درد، جو آپ کو ڈاکٹر سے ملنے پر مجبور کرتا ہے، خود کشیرکا، انٹرورٹیبرل ڈسکس اور جوڑوں، ریڑھ کی ہڈی کے لیگامینٹس یا پٹھوں کے فریم کو پہنچنے والے نقصان کی وجہ سے ہوتا ہے۔اس صورت میں، درد کی ظاہری شکل کا باعث بننے والی بیماری علاج اور تشخیص (مثال کے طور پر، osteochondrosis)، اور مہلک (ریڑھ کی ہڈی میں میٹاسٹیسیس، ایک سے زیادہ مائیلوما) کے لحاظ سے نسبتاً سازگار ہو سکتی ہے۔
اس کے علاوہ، کمر میں درد اندرونی اعضاء کی بیماریوں کے ساتھ ہو سکتا ہے، جیسے پائلونفرائٹس، اندرونی جننانگ اعضاء کی بیماریاں، نچلی آنت۔
ریڑھ کی ہڈی کے مختلف انحطاطی-ڈسٹروفک گھاووں میں کمر کے درد میں عام پیتھوجینیٹک خصوصیات ہیں۔کمر درد کی نشوونما کے لیے تین اہم پیتھو فزیولوجیکل میکانزم فی الحال تسلیم کیے گئے ہیں۔پہلا طریقہ کار پردیی حساسیت سے وابستہ ہے، یعنی صدمے، انفیکشن، یا دیگر عوامل کی وجہ سے پیریفرل درد ریسیپٹرز (nociceptors) کی حوصلہ افزائی میں اضافہ کے ساتھ۔کمر کے درد کے لیے ذمہ دار Nociceptors انٹرورٹیبرل ڈسک کے annulus fibrosus، posterior longitudinal ligament، supraspinatus، interspinous اور intertransverse ligaments، dura mater کے علاقوں، پہلو اور sacroiliac جوڑوں، ریڑھ کی ہڈی کی اعصاب کی جڑیں، ریڑھ کی ہڈی کے گینگلیا، paravertebral پٹھوں میں واقع ہیں۔کشیرکا اور ligamentum flavum میں عام طور پر nociceptors نہیں ہوتے ہیں۔انٹرورٹیبرل ڈسک کا مرکزی حصہ انزائم فاسفولیپیس اے کی بڑی مقدار پر مشتمل ہوتا ہے۔2، جو arachidonic ایسڈ کے میٹابولزم میں شامل ہے، جس کے نتیجے میں درد کے ثالثوں جیسے پروسٹاگلینڈنز اور لیوکوٹرینز کی تشکیل ہوتی ہے۔اس کے علاوہ، نیوروجینک درد کے ثالث، جیسے کہ مادہ P، vasoactive آنتوں کے پیپٹائڈ (VIP)، اور calcitonin gene-regulated peptide، ریڑھ کی ہڈی کے پچھلے سینگ کے ارد گرد موجود حسی ریشوں سے خارج ہو سکتے ہیں، جو درد کا باعث بنتے ہیں۔مادہ پی اور وی آئی پی پروٹیز اور کولیجینیسیس کی انزیمیٹک سرگرمی میں اضافے کو فروغ دیتے ہیں اور تھری آرٹیکولر کمپلیکس (انٹرورٹیبرل ڈسک، ورٹیبرا اور پہلو جوڑ) میں تنزلی کے عمل کو بڑھا سکتے ہیں۔ریسیپٹر حساسیت کمر کے پٹھوں کے ٹشوز کو پہنچنے والے نقصان اور ان سوزش آمیز مادوں کے اخراج کے نتیجے میں ہوتی ہے۔نتیجے کے طور پر، یہاں تک کہ کمزور میکانی محرک بھی nociceptors کو چالو کرتے ہیں اور درد کا باعث بنتے ہیں.
دوسرا پیتھو فزیولوجیکل میکانزم - نیورل ایکٹوپیا - ان کی چوٹ، کمپریشن یا اسکیمیا کے دوران جڑ، اعصاب یا ریڑھ کی ہڈی کے گینگلیون کو پہنچنے والے نقصان کی وجہ سے ہوتا ہے۔حسی نیوران کی حوصلہ افزائی کی حد کم ہوتی ہے، بے ساختہ تحریکوں کے ایکٹوپک ذرائع ظاہر ہوتے ہیں، جس کے نتیجے میں نیوروپیتھک یا ریڈیکولر درد ہوتا ہے، جس کا علاج مشکل ہے۔ریڈیکولر درد کا ایک اور ممکنہ ذریعہ ریڑھ کی ہڈی کی نالی ہے۔
تیسرا طریقہ کار مرکزی حساسیت سے وابستہ ہے، جس کی خصوصیت ریڑھ کی ہڈی اور دماغ میں کام کرنے والے ڈھانچے کی تعداد میں اضافے سے ہوتی ہے جب گردے میں nociceptive محرک پیدا ہوتا ہے۔جب بھی دردناک جلن ہوتی ہے تو یہ ریڑھ کی ہڈی میں شدت اختیار کر لیتی ہے جس سے درد بڑھ جاتا ہے۔ایک ہی وقت میں، afferents کی بھی کمزور محرک نام نہاد مرکزی درد کی ظاہری شکل میں حصہ لیتا ہے. دماغ کی براہ راست چوٹ (ریڑھ کی ہڈی کی چوٹ، فالج) بھی مرکزی حساسیت کو بھڑکا سکتی ہے۔
کمر درد کی نوعیت کیا ہے؟
ایک اصول کے طور پر، کمر میں درد درد، کھینچنا، ریڑھ کی ہڈی کے کسی مخصوص حصے میں توجہ مرکوز کرنا ہے۔تاہم، تیز، غیر متوقع حملے بھی ہیں، نام نہاد لمباگو۔اعضاء، گردن، کندھوں تک پھیلنے کے ساتھ کمر کے درد کو بھڑکانا بھی ممکن ہے۔اس طرح، کمر کی بیماریوں کے مختلف اظہارات ممکن ہیں، جو اس توجہ کی طرف اشارہ کرتا ہے جس کے ساتھ بیماری کے مرحلے اور اس کی قسم کے تعین کا علاج کرنا ضروری ہے.
کمر درد کو کیسے پہچانا جائے؟
ضروری علاج کا تعین کرنے کے لیے، ڈاکٹر، ایک اصول کے طور پر، سب سے پہلے مریض سے بات کرتے ہیں، ان علامات میں دلچسپی رکھتے ہیں جن کی وجہ سے کمر میں درد ہوتا ہے، اور ساتھ ہی دوسرے اعضاء کی حالت۔خون اور پیشاب کے ٹیسٹ کے ساتھ ساتھ جسمانی معائنہ کی بھی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
استعمال ہونے والے جدید تشخیصی طریقوں میں سے:
- ایکس رے؛
- مقناطیسی گونج امیجنگ؛
- سی ٹی اسکین.
کمر درد کا علاج کیسے کیا جاتا ہے؟
بدقسمتی سے، کمر کے درد جیسی حالت سے مکمل طور پر چھٹکارا حاصل کرنا ناممکن ہے، تاہم، تکلیف کو کم کرنے کا امکان زیادہ ہے۔اس کے لئے، طبی طریقوں کے ساتھ ساتھ قدامت پسند ادویات کے طریقوں کا استعمال کیا جاتا ہے.
لہذا، اکثر استعمال ہونے والی دوائیوں میں سے:
- اینٹی سوزش ادویات؛
- کانڈوپروٹیکٹرز؛
- پٹھوں کو آرام کرنے والے؛
- درد کش ادویات۔
تاہم یاد رہے کہ ان تمام ادویات کا زیادہ استعمال مضر اثرات کا باعث بن سکتا ہے، اس لیے انہیں ڈاکٹر کے مشورے سے ہی خریدیں اور استعمال کریں۔
قدامت پسند ادویات کے طریقے عام طور پر بغیر درد کے ہوتے ہیں اور پیچیدگیاں نہیں لاتے، تاہم، انہیں ڈاکٹر کی ہدایت پر بھی استعمال کیا جانا چاہیے جو آپ کی کمر کے درد کو مدنظر رکھے۔مثال کے طور پر، ماضی کے دل کی بیماری، ہرنیا، خون کی وریدوں اور خون کی گردش کے ساتھ مسائل کے ساتھ، دستی تھراپی کے طریقے صرف نقصان پہنچا سکتے ہیں. مختلف کلینکوں میں بڑے پیمانے پر استعمال ہونے والے غیر منشیات کے طریقوں میں سے، ہم فرق کر سکتے ہیں:
- میسو تھراپی؛
- فزیوتھراپی کے طریقہ کار؛
- دستی تھراپی کے طریقے؛
- ایکیوپنکچر؛
- لیزر تھراپی؛
- الیکٹروفورسس۔
یاد رکھیں کہ ان میں سے کوئی بھی سرگرمی صرف پیشہ ور افراد کے ذریعہ کی جانی چاہئے!
علاج کے دوران، ایک اصول کے طور پر، تقریبا دو سے تین ہفتوں تک رہتا ہے، اور نتیجہ کو مضبوط کرنے کے لئے، آپ کو ایک سینیٹوریم میں علاج جوڑ سکتے ہیں.
کمر درد کو کیسے روکا جائے؟
کمر کا درد شاذ و نادر ہی آپ کو پریشان کرنے کے لیے، ان اصولوں پر عمل کریں:
- اپنی کرنسی کو برقرار رکھیں، جھکاؤ نہیں؛
- ایک ہی پوزیشن میں زیادہ دیر تک کام نہ کریں۔
- کراس ٹانگوں سے کم بیٹھنے کی کوشش کریں؛
- کم اچانک حرکت کریں؛
- سخت بستر پر سونا؛
- صحیح کھاؤ، تمباکو نوشی اور شراب چھوڑ دو؛
- کھیلوں کے لیے جائیں، جم یا سوئمنگ پول میں جائیں، ایروبکس یا یوگا سیکشنز میں شرکت کریں۔
- اونچی ایڑیوں میں زیادہ دیر تک نہ چلیں۔
کمر کا درد کافی ناگوار ہوتا ہے، خاص طور پر اس کے دائمی علامات اور تیز حملوں میں، تاہم، مناسب علاج اور فعال طرز زندگی آپ کو اس مسئلے سے نمٹنے میں آسانی سے مدد کر سکتا ہے!